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不是我想闭眼--上睑下垂

 

 

许多疾病从疾病的名称就可以知道会对身体造成什么影响,如上睑下垂就是上眼睑垂下来了,只不过会挡到眼睛,严重时会导致弱视。所以光从疾病的名字就去判断 个疾病也是不对的。

 

上睑下垂系指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失,以致上睑呈现部分或全部下垂,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖,先天性者还可造成弱视。为了克服视力障碍,双侧下垂者,因需仰 视物,形成 种仰头皱额的特殊姿态。

 

先天性上睑下垂绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损,或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形,多为双侧,有时为单侧,可为常染色体显性或隐性遗传。

 

后天性上睑下垂的原因有外伤性、神经源性、肌源性及机械性等四种,其中肌源性者以重症肌无力引起者多见。

 

癔病性上睑下垂为癔病引起,双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大,有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。

 

在临床上则分为以下几种:

 

1.麻痹性上睑下垂

动眼神经麻痹所致。多为单眼,常合并有动眼神经支配其他眼外肌或眼内肌麻痹。

 

2.交感神经性上睑下垂

Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致,如为后者,则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等,称为Horner综合征。

 

3.肌源性上睑下垂

多见于重症肌无力症,常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。这种睑下垂的特点是休息后好转,连续瞬目时立即加重,早晨轻而下午重,皮下或肌内注射新斯的明,1530分钟后症状暂时缓解。

 

4.其他

1)外伤损伤了动眼神经或提上睑肌、Müller肌,可引起外伤性上睑下垂。

2)眼睑本身的疾病,如重症沙眼、睑部肿瘤等,使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。

3)无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少,可引起假性上睑下垂。

 

为了估测提上睑肌的功能,可在抵消了额肌收缩力量的前提下,分别测定眼球 度向上、向下注视时的上睑缘位置。如前后相差不足4mm者,表示提上睑肌功能严重不全。

 

对上睑下垂的患者进行治疗主要是防止视力减退和改善外貌,应针对病因治疗。先天性上睑下垂如果影响视力发育,应早期手术矫正。如果是轻度上睑下垂,不影响视力发育,可择期手术改善外观。单侧下垂遮挡瞳孔者更应争取早期手术,手术时间较好在6岁以前,以防形成弱视。肌源性或麻痹性上睑下垂可应用三磷酸腺苷、维生素B1或新斯的明。久 无效时再慎重考虑手术。

 

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