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眼睑上的水肿--麦粒肿

 

在俗话中,大人都会以看到不该看的东西会长针眼的话告诫孩子们远离某些东西,那么针眼是什么?真的就如名字所说长了类似针的东西么?

 

麦粒肿俗称针眼,是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。麦粒肿分为内麦粒肿和外麦粒肿两型:外麦粒肿和内麦粒肿。

 

外麦粒肿为Zeis腺(蔡氏腺)的急性化脓性炎症,初起睑缘部呈局限性充血肿胀,23日后形成硬结,胀疼和压痛明显,以后硬结逐渐软化,在睫毛 部形成黄色脓疱,穿破排脓迅速。重症病例可有畏寒、发烧等全身症状。

 

内麦粒肿为睑板腺的急性化脓性炎症,其临床症状不如外麦粒肿来得猛烈,因为处于发炎状态的睑板腺被牢固的睑板组织所包围,在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块,可能自行穿破排脓于结膜囊内,睑板腺开口处可有轻度隆起,充血,亦可沿睑腺管通排出脓液,少数亦有从皮肤而穿破排脓,如果睑板未能穿破,同时致病的毒性又强烈,则炎症扩大,侵犯整个睑板组织,形成眼睑脓肿。

 

眼睑有两种腺体,在睫毛部的叫皮脂腺,其开口于毛囊;另一种靠近结膜面埋在睑板里的叫睑板腺,开口于睑缘。麦粒肿就是这两种腺体的急性化脓性炎症。引起麦粒肿的细菌多为金黄色葡萄球菌。

 

麦粒肿临床表现为眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛,邻近球结膜水肿。当脓液局限积聚时出现黄色脓头,外麦粒肿发生在睫毛 部皮脂腺,表现在皮肤面;内麦粒肿发生在睑板腺,表现在结膜面,破溃排脓后疼痛缓解,红肿消退。重者伴有耳前、颌下淋巴结大及压痛、全身畏寒、发热等。

 

检查时注意眼睑的改变。如有全身反应,应检查外周血白细胞计数和分类。

 

麦粒肿早期湿热敷或旋磁理疗促进浸润吸收或硬结迅速化脓。炎症得到控制,脓液聚集形成波动感后可切开排脓,并适当清理坏死或肉芽组织,可以 据情况适当考虑放置引流条。在炎症消退后,如果仍旧留有残余的肉芽组织或者硬结,可以再次手术切除治疗。但要注意外麦粒肿的皮肤面切口应与睑缘平行,内麦粒肿的结膜面切口应与睑缘垂直。切忌不适当的挤压,以防炎症向眶内、颅内扩散,引起眶蜂窝织炎、海绵窦静脉炎、脑膜炎及脓肿等而危及生命。对顽固的经常发作的病例可用自体免疫疗法。伴全身发热,耳前、颌下淋巴结肿大者可给抗生素类药物治疗。

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